擦屁股时有血丝可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的病变，当排便时容易导致血管破裂出血。

可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部涂抹以止血。

2.肛裂

由于长期便秘等原因引起肛管皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡。每次排便时，由于干燥硬结的大便刺激，会导致裂口处毛细血管破裂，从而出现鲜血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药膏缓解不适症状。

3.结肠息肉

结肠息肉是生长在结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，表面易发生糜烂和破溃，进而导致出血。患者可在医生指导下通过内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等方式进行治疗。

4.溃疡性结肠炎

遗传因素、环境因素共同作用诱发的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在病程中可能会反复发作，累及黏膜下层时，会引起不同程度的出血。患者需要及时就医，可以在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物控制病情发展。

5.大肠癌

大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯周围血管壁，导致血管破裂而引起出血。确诊通常需依赖结肠镜检查及活检分析，早期发现可能有助于提高治愈率，建议定期进行大肠癌筛查。

日常生活中，患者应注意保持肛周清洁卫生，避免久坐、长时间排便等行为，减少对肛门区域的摩擦和压力。同时，适当增加膳食纤维摄入量，如燕麦、芹菜等，有助于改善便秘状况，减轻症状。