判断阴虚和肝阳上亢可以依据症状表现、舌象、脉象、舌苔和病机差异进行区分。

1.症状表现

阴虚表现为潮热、盗汗、咽干口燥、眩晕耳鸣等；肝阳上亢则会出现头痛、目赤、急躁易怒等症状。

2.舌象

阴虚多见舌红少津或有裂纹，而肝阳上亢则常见舌质偏红、舌体瘦薄。

3.脉象

阴虚常伴随数脉、细数脉等征象，反映体内阴液亏虚、阳气偏盛；肝阳上亢则可见弦脉或滑数脉，表明肝经气血失调、阳气过盛。

4.舌苔

阴虚舌苔通常为薄白或无苔，而肝阳上亢则可能呈现薄黄苔或腻苔。

5.病机

阴虚是因为精血津液亏损，导致阴不制阳，阳气相对偏于亢盛；肝阳上亢则由于肝肾阴亏，肝阳失潜，阳亢无制，进而生风化火。

针对阴虚与肝阳上亢这两种不同的病理状态，在诊断时应综合考虑上述差异，并结合患者的整体状况进行评估。