眼缺血综合征的诊断不一定需要直接证明颈动脉狭窄。

该综合症的诊断主要基于眼部症状和体征，结合眼科检查进行评估，虽然颈部超声波检查有助于确认颈动脉狭窄，但在某些情况下，眼部症状明显时，即使没有直接证据也可能确诊。

如果患者存在糖尿病、高血压等疾病，这些因素可能导致眼底血管病

变，从而引起眼缺血综合征的症状，但并不一定伴有颈动脉狭窄。

在诊断眼缺血综合征时，应考虑多种可能原因，并排除其他导致眼部血液循环障碍的因素，以确保准确诊断。