淋巴结肿大胃疼可能是由幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃癌、胃结核、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌可在人体内产生毒素，导致胃黏膜炎症和损伤，进而引起胃痛和淋巴结肿大。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。

2.胃溃疡

胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱，受到胃酸和胃蛋白酶消化所造成的局部缺损。当溃疡侵犯到周围组织时，会引起胃部疼痛以及附近的淋巴结反应性增生。抗酸药物如雷尼替丁、法莫替丁可以减少胃酸分泌，缓解疼痛，但需遵医嘱使用。

3.胃癌

胃癌患者的肿瘤细胞可能向附近淋巴结转移，导致淋巴结肿大和胃部不适。手术切除是治疗胃癌的主要方法，对于早期发现且无远处转移者效果较好，术后可辅助化疗以降低复发风险。

4.胃结核

胃结核是由结核分枝菌引起的慢性特异性感染，会导致胃壁受累，出现上腹部疼痛、食欲减退等症状，同时也会刺激周围的淋巴结发生肿大。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌至血液中，导致血液粘度增高，从而引起胃肠道血液循环障碍，诱发胃部疼痛的症状。巨球蛋白血症的治疗主要是通过化疗来控制病情发展，常用方案包括环磷酰胺联合泼尼松。

针对淋巴结肿大伴随胃疼的情况，建议患者定期复查胃镜及相关影像学检查，监测病情变化。必要时还可进行活检病理分析，以排除恶性病变的可能性。