声带白斑是否需要手术取决于病变范围及是否有恶变风险。

声带白斑是声带黏膜上的良性增生物，但具有一定的恶变潜力。

若病变范围较小且没有明显的症状，则可以采取保守治疗，如戒烟酒、发声休息等；如果病变范围较大或者有恶变的风险，则需考虑手术切除，以免延误病情。此外，对于存在严重呼吸困难或其他并发症的重症患者，无论病变程度如何，均应尽早手术治疗。

针对声带白斑的治疗决策还需考虑患者的年龄、吸烟史以及是否存在声音嘶哑等症状。

在处理声带白斑时，须密切监测病情变化，避免过度使用声带以防加重损伤，并定期复查以评估病变进展与恢复状况。