内歪视和外斜视的区别在于注视方向（一眼注视时另一眼偏斜）、偏斜程度（一眼偏斜程度大于另一眼）、偏斜眼肌作用（内歪视涉及内直肌过度收缩，外斜视涉及外直肌过度收缩）、屈光状态（内歪视常伴有近视，外斜视常伴有远视）以及视力差异（内歪视患者可能有弱视，外斜视患者通常视力正常）。

1.注视方向

内斜视是指当患者注视目标时，眼球向鼻子内部移动。而外斜视则表现为眼球向外偏离。

2.偏斜程度

内斜视通常伴随着较小的眼球偏移，而外斜视可能引起较大的偏斜角度。

3.偏斜眼肌作用

内斜视主要涉及双眼内直肌的功能异常，导致眼睛向鼻侧倾斜；外斜视则与外展神经有关，使眼睛向外移动。

4.屈光状态

内斜视常伴有近视或散光等屈光不正的情况，而外斜视为常见于远视者。

5.视力差异

内斜视可能导致单眼弱视，影响患者的深度感知能力；外斜视可能不会对视力产生直接影响，但长时间会导致视觉疲劳、头痛等症状。

无论是内歪视还是外斜视，都建议及时就医进行专业的眼科评估和诊断，以确定正确的治疗方案并预防潜在的视力损害。