便秘拉不下来屎可能是功能性便秘、慢性结肠梗阻、巨球蛋白血症、结肠冗长症等疾病因素导致的，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常是因为饮食纤维摄入不足、水分摄入量不够等原因导致大便干硬，排便时需要用力过度引起肛门疼痛。可通过增加膳食纤维和水分摄入来改善情况。例如可以多吃蔬菜水果如菠菜、苹果等富含膳食纤维的食物。
2.慢性结肠梗阻
慢性结肠梗阻是由于结肠壁肌肉运动障碍导致内容物通过受阻，当肠道积聚大量粪便时，就会出现便秘的情况。患者可遵医嘱使用开塞露进行缓解，其能润滑并刺激直肠壁，反射性地引起排便反射，从而达到快速通便的目的。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，会导致血液中一种名为IgM的蛋白质水平升高，进而影响到消化系统的正常功能。患者可在医生指导下采用苯丁酸氮芥进行治疗，其具有抑制免疫系统异常活跃的作用，有助于控制病情发展。
4.结肠冗长症
结肠冗长症是指结肠长度超过正常范围，可能会影响食物残渣在结肠中的传输速度，导致便秘的发生。针对结肠冗长症的治疗方法主要是手术切除过长的结肠部分，例如结肠次全切除术。
建议患者定期进行盆底肌群训练以及腹部按摩以促进肠道蠕动。必要时还可考虑行结肠运输试验、直肠肛管测压等检查，以便进一步评估肠道功能状态。
