高血压性心脏病的严重性因人而异，通常取决于血压水平和心脏结构改变的程度。
轻度的血压升高可能通过药物治疗来控制，不会对心脏造成显著的影响，此时病情并不严重。但随着血压持续增高，心脏需要更强烈地收缩以维持血液循环，久而久之会引发心肌重塑和心脏结构的改变，如心室壁增厚、心腔缩小等，这些变化进一步加重心脏负担，最终可能导致心力衰竭，此时病情较为严重。
如果患者存在长期未控制的高血压，可能会导致左心室肥厚或扩张，进而影响心脏的功能，此时病情比较严重。
针对高血压性心脏病的管理需强调生活方式干预与药物治疗相结合，定期监测血压是关键。同时，应避免高盐饮食，保持适量运动，并按医嘱服用降压药。
