L1椎体急性压缩性骨折一般不需要手术。

L1椎体急性压缩性骨折属于稳定性骨折，未累及椎管内结构，因此无需进行手术治疗。主要通过卧床休息、佩戴支具等保守治疗手段即可获得良好的效果。

L1椎体急性压缩性骨折是否需要手术取决于骨折的程度以及是否有神经损伤。

轻微骨折可能通过物理疗法和骨质增强药物治疗康复，严重或伴有神经功能障碍则需考虑手术减压和稳定化。

在处理L1椎体急性压缩性骨折时，应避免剧烈活动以减少脊柱负担，并遵循医嘱调整饮食，富含钙质的食物有助于促进骨折愈合。