小儿紫癜性肾炎是继发性肾病的一种，主要是由于过敏性紫癜引起，在过敏性紫癜的基础上，出现肾脏损害，因此需要与过敏性紫癜、狼疮性肾炎、遗传性肾炎、急性肾炎等疾病进行鉴别诊断。
1、过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致血液游离于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，还可有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等症状。过敏性紫癜肾炎可出现镜下血尿，实验室检查出现血尿、蛋白尿，伴有肾功能损害，而且皮疹多见于双下肢，皮疹颜色不固定，分布不均;
2、狼疮性肾炎：狼疮性肾炎会出现血尿、蛋白尿，伴有肾功能损害，肾脏病理表现为肾小球弥漫性或局灶性节段性炎症，免疫荧光显示免疫沉积物呈阳性;
3、遗传性肾炎：遗传性肾炎是一种常染色体显性遗传性疾病，其遗传方式是常染色体显性遗传，慢性肾炎多见于男性，可逐渐出现肾功能减退，并发展为慢性肾炎，在临床上表现为血尿、蛋白尿，伴有水肿、高血压和肾功能不全;
4、急性肾炎：急性肾炎多由A族乙型溶血性链球菌引起，急性肾炎会出现血尿、蛋白尿，伴有水肿和高血压等症状，不伴有肾功能不全，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可诱发。
除上述情况外，还存在急进性肾小球肾炎等疾病。因此，当小儿出现紫癜性肾炎后，建议及时到医院就诊，在医生指导下完善相关检查，明确具体疾病类型，并进行相应的治疗。
