肝上面的血管瘤是否严重取决于其大小以及是否有并发症发生。

小型无症状的肝血管瘤不严重，因为它们生长缓慢且很少导致不适。大型或多发性肝血管瘤可能会引发不适症状，甚至可能出现破裂出血的情况，此时则比较严重。此外，当出现并发症时，表明血管瘤已经较大或者处于特殊的解剖位置，增加了风险，需要及时处理。

如果肝上的血管瘤体积较小，并且没有明显症状或恶变迹象，则病情通常不严重。但若血管瘤直径大于5厘米，或伴有疼痛、恶心呕吐等压迫症状，则可能较为严重。

在监测肝血管瘤的过程中，应定期复查超声检查以评估肿瘤的大小和变化情况。对于较大的或快速增长的血管瘤，医生可能会建议采取手术切除或其他治疗方法，以减少潜在的风险。