痛风性关节炎急性发作时该如何处理?吃什么药?急性痛风一般指痛风的急性发作期,主要进行抗炎止痛治疗,可以应用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素类药物。对于急性痛风频繁发作(>2次/年)的患者,还需应用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,和苯溴马隆、丙磺舒等促进尿酸排泄的药物进行降尿酸治疗。
一、抗炎止痛治疗。
1、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药物是痛风急性发作时的首选药物,能有效缓解症状,常用药物包括吲哚美辛片、依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片等。该类药物的主要不良反应为胃肠道溃疡及出血,所以消化性溃疡患者禁用,肾功能不全患者应谨慎用药。
2、秋水仙碱:如果患者有非甾体抗炎药禁忌证,可以服用秋水仙碱。高剂量的秋水仙碱容易发生不良反应,且疗效与低剂量相比无明显差异,所以建议使用低剂量秋水仙碱,在痛风发作48小时内用药效果更好。
3、糖皮质激素:对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者可以短期单用糖皮质激素,同样能有效缓解临床症状。常用药物包括甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。
二、降尿酸治疗。
抑制尿酸生成的药物:常用药物为别嘌醇片和非布司他片。该类药物相比促尿酸排泄药物不良反应更少,有一定的肾脏保护作用,所以更常用于一线降尿酸治疗。
促进尿酸排泄的药物:常用药物为苯溴马隆片和丙磺舒片。该类药物难以适用于伴发肾尿酸结石、肾功能不全的患者,且有肝毒性风险,一般用于其他降尿酸药物不耐受时的二线方案。
需要注意的是,上述药物的使用都需在医生指导下进行,患者不能自行用药或停药。除上述药物外,还可以通过抬高患肢、局部冷敷等措施消肿止痛;平日里要戒酒、增加饮水、减少高嘌呤食物摄入、规律饮食,以预防痛风再次发作。