冠状动脉粥样硬化发展到冠心病并不一定严重，需要结合患者的临床表现及辅助检查进行评估。
虽然冠状动脉粥样硬化与冠心病密切相关，但两者并不能完全画等号。冠状动脉粥样硬化仅表明冠状动脉内壁有脂肪沉积，而冠心病则表示冠状动脉狭窄或堵塞，影响了血液供应给心脏。因此，对于存在冠状动脉粥样硬化的患者，应定期监测病情变化，以早期发现冠心病，并采取适当的治疗措施预防心血管事件的发生。
如果患者出现胸痛、呼吸困难等症状，则可能比较严重，需紧急就医。
针对冠状动脉粥样硬化的发展和预后管理，建议定期进行血脂检测、血压控制以及生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。如有必要，可遵医嘱服用他汀类药物以降脂治疗。
