肉芽肿不一定需要手术治疗，需评估病变性质及对机体影响后再决定。

肉芽肿可能是感染性疾病的表现，如结核病等，此时可能需要针对特定病因进行相应药物治疗；而如果是非感染性肉芽肿，则可能需要通过手术切除来解决。

如果患者出现疼痛、发热等症状，且病情进展迅速，则通常表明为活动性病变，应考虑行活检以确定其良恶性，并在必要时进行手术切除。

在考虑是否需要手术治疗肉芽肿时，应综合考虑病变的大小、位置以及是否有恶变风险等因素。此外，应注意避免不必要的手术干预，以免造成额外损伤或引发感染。