腹腔积液不一定都是肝腹水，因为腹腔积液可能由多种病因引起。

腹腔积液是指体内的液体在腹腔中异常积聚，当肝脏发生病变时，会导致门静脉高压，使血管通透性增加，血液中的水分会渗出到腹腔形成腹水。但是除了肝源性因素外，还有许多其他的疾病状态也可能引发腹腔积液，如心血管疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等。因此，针对腹腔积液的诊断需要全面考虑各种潜在病因。

腹腔积液还可能是胃溃疡穿孔、结核性腹膜炎导致的。这些疾病都可能导致肠道功能受损或炎症反应加剧，进而引发腹腔内液体积聚。

需要注意的是，在诊断腹腔积液是否为肝腹水时，应排除其他可能原因，并结合患者的具体临床表现以及相关检查结果综合分析。此外，对于存在肝腹水风险的人群，建议定期监测腹部超声和血清白蛋白水平，以早期发现和处理问题。