四川华西肝病研究所附属门诊部

肝硬化腹水的体征

2024-07-03 09:09 举报/反馈

肝硬化腹水的体征包括腹部膨隆、腹部积液、脾脏肿大、腹壁静脉曲张、肝掌,这些症状可能表明肝功能严重受损,建议及时就医以评估病情。

1.腹部膨隆

肝硬化腹水时由于肝脏功能减退导致门脉高压和低蛋白血症,使液体从血管内渗出到腹腔中形成腹水。大量腹水使得腹腔内的压力增高,压迫胃肠道,进而出现腹部膨隆的情况。腹部膨隆主要表现为上腹部明显膨胀,可能伴有不适感或疼痛。

2.腹部积液

腹水是肝硬化的常见并发症之一,当患者存在肝硬化后会导致肝脏结构发生改变,影响其正常的生理功能,导致白蛋白合成减少,血液胶体渗透压降低,从而诱发腹水的发生。腹水通常分布在患者的下腹部,严重者可波及整个腹部。

3.脾脏肿大

肝硬化时,肝脏细胞广泛坏死,纤维组织增生,导致肝脏体积增大并压迫周围的器官,包括脾脏。脾脏为了补偿红细胞破坏增加而代偿性肿大。脾脏肿大通常表现在左上腹部,触诊时可发现脾脏超出正常范围。

4.腹壁静脉曲张

肝硬化时,肝脏无法有效处理和储存血液,造成门脉高压。为缓解高压,血液通过扩张的食道下端和胃底静脉回流至体循环,此时腹壁静脉会因充血而凸起。腹壁静脉曲张多见于脐周和左右侧腹壁,有时可见蓝色或紫色扭曲的静脉。

5.肝掌

肝掌主要是因为肝硬化导致雌激素灭活障碍,从而使体内雌激素水平升高,毛细血管扩张所致。肝掌常出现在手掌的大鱼际和小鱼际处,皮肤表面呈粉红色斑点状,按压后褪色。

针对肝硬化腹水的症状,可以进行超声检查以评估腹部情况,必要时还可进行腹水穿刺检查。对于肝硬化腹水,建议遵循医嘱进行药物治疗,如利尿剂螺内酯片、呋塞米片等。患者平时应注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,同时还要定期复查,监测病情变化。

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