四川华西肝病研究所附属门诊部

肝硬化引起消化道出血

2024-06-11 10:09 举报/反馈

肝硬化引起消化道出血可能是由肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、非酒精性脂肪性肝炎、药物引起的肝损伤等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。

1.肝硬化

肝硬化时肝脏组织受到破坏和修复,导致肝细胞再生、结缔组织增生和纤维化。这些变化使得肝脏结构紊乱,影响其正常生理功能,包括合成、分泌和代谢等。肝硬化患者出现腹水时,需要限制钠盐摄入量,以减少液体潴留。

2.食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张是由于门脉高压导致的血管壁变薄和扩张,在破裂后会引起大出血。因为食管下端和胃底的静脉曲张通常位于肝硬化的病变区域附近,所以肝硬化可能导致食管胃底静脉曲张的发生。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道大出血,可以使用生长抑素及其类似物进行止血治疗。

3.凝血功能障碍

肝硬化患者的凝血因子合成减少,导致凝血功能异常,增加出血风险。对于凝血功能障碍,可以通过补充维生素K来改善凝血功能。

4.非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是由长期饮酒、肥胖等因素导致的肝脏炎症反应,持续发展可引起肝硬化。肝硬化会导致肝小叶结构遭到破坏,肝窦减少甚至消失,使血液中的各种物质不能顺利地通过肝窦进入血液循环,从而引起门脉高压症。针对门脉高压症,可以考虑应用利尿剂如呋塞米缓解水肿。

5.药物引起的肝损伤

药物引起的肝损伤是指某些药物对肝脏造成直接或间接损害,导致肝功能异常。肝损伤可能会影响肝脏的解毒功能,进而加重肝硬化的病情。如果药物引起的肝损伤导致了肝功能衰竭,可以在医生指导下用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。

建议定期监测肝功能指标,如ALT、AST、ALP等,以及肝纤维化标志物如透明质酸酶、层粘连蛋白等,以便及时发现肝硬化的进展。饮食方面,应遵循低盐、易消化的原则,避免食用辛辣刺激性食物,保持均衡营养,有助于减轻肝脏负担。

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