小儿腹泻重型和轻型的主要区别在于脱水程度、电解质紊乱、酸中毒、感染性休克以及病程进展速度。

1.脱水程度

重型腹泻由于严重失水导致重度至中度脱水，而轻型则为轻度或无脱水。

2.电解质紊乱

重型腹泻常伴随严重的代谢性酸中毒及电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等；轻型可能仅有轻微的电解质异常。

3.酸中毒

重型腹泻通常伴有明显的代谢性酸中毒，即血液中的氢离子浓度升高，pH值下降；轻型则较少出现酸中毒或仅表现为轻度酸中毒。

4.感染性休克

重型腹泻可能导致严重的感染性休克，引起血压下降、循环障碍等症状；轻型不会引发感染性休克。

5.病程进展速度

重型腹泻发展迅速，可能出现呕吐、发热、腹胀等严重症状；轻型腹泻一般病情较稳定，症状较轻且恢复较快。

对于小儿腹泻，应密切监测患儿的症状变化，及时发现重症情况并采取相应治疗措施。