血管性痴呆和阿尔茨海默病的辨别症状包括记忆障碍、执行功能缺陷、人格和行为改变、视空间障碍以及自主神经功能紊乱，若症状持续或加剧，建议寻求专业医生进行评估。

1.记忆障碍

血管性痴呆主要是由于脑血管病变导致大脑区域供血不足，进而影响记忆力。

而阿尔茨海默病则涉及神经元丢失和突触减少。血管性痴呆患者的记忆障碍可能表现为近期记忆丧失，而阿尔茨海默病患者可能出现远期和近期记忆均受损的情况。

2.执行功能缺陷

执行功能缺陷在血管性痴呆中通常源于多发梗死性痴呆，其涉及多个脑区的功能损害，包括额叶皮层。阿尔茨海默病主要受累区域为颞叶内侧海马等结构。血管性痴呆的执行功能缺陷可能导致患者难以完成计划复杂任务，而阿尔茨海默病患者可能会出现时间意识减退、工作效能下降等症状。

3.人格和行为改变

血管性痴呆是由于大脑血管阻塞引起的局部组织缺血缺氧坏死，导致神经细胞损伤，进而影响到高级认知功能，如情感控制和社交行为。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性疾病，随着病情进展，会导致人格和行为异常。血管性痴呆患者可能表现出情绪波动大、易怒或抑郁，而阿尔茨海默病患者常会出现冷漠、缺乏主动性等情况。

4.视空间障碍

视空间障碍在血管性痴呆中常见于顶叶皮质下梗死，因为顶叶负责处理视觉信息并参与空间感知。阿尔茨海默病很少直接导致视空间障碍。血管性痴呆患者可能无法准确判断物体的位置和方向，例如在日常生活中迷路或忘记物品所在位置。

5.自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱在血管性痴呆中可能是由自主神经系统受损所致，这涉及到交感神经系统和副交感神经系统的平衡失调。阿尔茨海默病通常不会直接影响自主神经系统。血管性痴呆患者可能出现心悸、出汗过多或过少、尿频、便秘等自主神经功能紊乱的症状，而阿尔茨海默病患者一般没有这些表现。

针对这两种疾病的诊断，可以进行头颅磁共振成像以评估脑部结构和异常信号。治疗方面，血管性痴呆可遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片；阿尔茨海默病则需遵照医生处方给予胆碱酯酶抑制剂改善认知功能，如重酒石酸卡巴拉汀胶囊。建议定期监测两种疾病的症状变化，保持良好的生活习惯，如规律作息和适度运动，有助于延缓病情进展。