酒后大便时肛门疼痛可能是由酒精性肝硬化、肛裂、痔疮、直肠息肉、结核病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致肝脏慢性炎症和纤维化，进而发展为肝硬化的状态。

此时肝脏功能受损，无法正常代谢胆红素，导致其积累并引起皮肤黄疸。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等药物进行保肝护肝治疗。

2.肛裂

肛裂通常由于便秘或其他肠道问题引起的肛管皮肤破裂所致，排便时干硬的大便会摩擦或撕裂肛门黏膜，从而引起剧烈的肛门疼痛。针对肛裂的治疗方法包括高锰酸钾溶液坐浴以及遵医嘱涂抹氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药膏促进伤口愈合。

3.痔疮

痔疮多由长期久坐、饮食不当等因素导致肛垫下移或静脉曲张所形成，当排便时坚硬的粪便刺激痔核组织，就会诱发疼痛的情况发生。患者可以到医院通过胶圈套扎法、注射硬化剂等方式来改善病情。

4.直肠息肉

直肠息肉是指从肠黏膜表面突出至肠腔内的隆起性病变，可能因为遗传因素、生活习惯不良等原因导致。若息肉较大或者位置比较敏感，在排便时可能会对周围组织造成压迫和刺激，产生不适感。对于较大的良性息肉，可以在内镜下进行切除术，如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥离术等。

5.结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，若结核病累及消化系统，则可能出现腹痛、腹泻等症状，如果发生在肛门部位则会出现疼痛的现象。患者需要及时就医，遵循医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。

建议患者定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。同时，注意均衡饮食，避免食用过多辛辣、油腻食物，以减少对肛门的刺激。