下身总不干净有褐色血还痒可能是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。因此，建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

1.阴道炎

阴道炎是由各种病原体引起的阴道黏膜炎症，可能导致白带异常、瘙痒和少量出血。

病原体如细菌、真菌等可导致局部组织损伤和炎症反应。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行抗厌氧菌治疗。

2.宫颈炎

宫颈炎是宫颈发生感染而出现的炎症反应，此时由于炎症因子刺激会导致局部毛细血管破裂，引起少量出血的症状。此外还会伴随分泌物增多、颜色改变等症状。患者可以遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸多西环素胶囊等抗生素类药物缓解不适症状。

3.子宫内膜炎

子宫内膜炎通常由细菌上行性感染引起，当炎症累及子宫内膜时，会引起局部充血水肿和坏死脱落，从而导致少量出血的现象。患者还可表现为腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。患者需要及时就医，在医生指导下口服头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等药物控制病情。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能压迫周围组织或器官，导致异常出血。典型症状包括月经量增加、经期延长以及非经期阴道流血。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外的位置，随着月经周期变化，这些异位的内膜也会发生周期性的出血，从而形成结节或包块，导致阴道出血和疼痛。患者可以在医生指导下使用醋酸亮丙瑞林注射液、注射用曲普瑞林等药物抑制雌激素水平，减少内膜细胞生长，进而减轻症状。

针对下身不净伴褐色出血和瘙痒的情况，建议患者进行妇科检查、超声波检查以及血液学检查，以排除其他潜在的生殖系统疾病。患者平时应注意个人卫生，勤换洗内衣裤，保持阴部清洁干燥。