牙髓烂了可能是由龋齿、牙外伤、牙周炎、牙髓炎或牙齿磨损引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.龋齿

由于细菌产生的酸侵蚀牙釉质和牙本质，导致牙齿结构破坏，进而发展成龋洞。如果不及时治疗，龋损会进一步加深，感染牙髓。

补牙是常见的治疗方法，通过去除受损组织并填充材料如复合树脂来修复龋洞。

2.牙外伤

当牙齿受到撞击、咬合过硬物体等外力作用时，可能导致牙冠折裂或牙髓暴露。此时牙髓容易受到创伤而发生炎症或坏死。如果损伤较轻，可以考虑使用临时性填充物封闭窝洞，给予适当的镇痛药物缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

3.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙龈支持组织慢性炎症，随着病情进展，炎症可能向深部扩散，导致牙根周围骨质吸收，最终暴露牙髓。患者可在医生指导下进行龈上洁治术以清除菌斑和结石，必要时还需行龈下刮治术或根面平整术。

4.牙髓炎

牙髓炎通常由龋病或其他牙体硬组织疾病的进展引起，细菌及其产物可通过牙髓孔进入牙髓，引起炎症反应。开髓引流是一种常用的应急处理方法，在局麻下打开牙髓腔，引出渗出液或脓液，减轻压力和疼痛。

5.牙齿磨损

长期咀嚼硬物或不良咬合习惯会导致牙齿表面被逐渐磨损，露出内部敏感的牙髓组织。严重磨损可能会导致牙髓暴露，引起疼痛和感染。调磨是指用专业工具对过陡或不规则的牙尖进行打磨调整，使其更加光滑均匀，减少对口腔软硬组织的摩擦和伤害。

建议定期进行口腔健康检查，特别是对于存在龋齿等问题的人群，以便早期发现和治疗。同时，应避免食用过于坚硬或粘性的食物，以减少牙齿磨损的风险。