二甲双胍的不良反应可能包括低血糖症、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、消化道不适和皮疹。

1.低血糖症

由于药物抑制肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性导致的低血糖症。可表现为出汗、心悸、颤抖等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。

2.乳酸酸中毒

当患者存在肾功能不全或同时使用其他可能增加乳酸积累的药物时，二甲双胍会增加乳酸代谢异常，从而诱发乳酸酸中毒。

该疾病会导致血液中乳酸浓度升高，引起呼吸困难、嗜睡等症状，如果不及时治疗可能会危及生命。

3.维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍会影响机体对维生素B12的吸收，进而引发维生素B12缺乏的情况发生。此病会引起贫血、神经系统损伤等，需要通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗。

4.消化道不适

二甲双胍可以刺激胃肠道黏膜，引起恶心呕吐等不适症状。通常为轻度至中度，一般不会持续很长时间。可通过减少剂量或更换药物来缓解。

5.皮疹

二甲双胍能够增强组胺释放，诱导皮肤产生炎症反应，出现红斑、瘙痒等皮疹表现。皮损广泛且伴有全身症状时，需立即停药并就医处理。

建议定期监测血糖水平，以预防和早期发现上述不良反应。若出现任何疑似不良反应的症状，应及时向医生咨询。