直肠脱垂和痔疮掉下来的表现不完全相同。

直肠脱垂是指直肠壁的一部分或全层向下移位，从肛门处突出，表现为肛门有肿物脱出，伴有排便困难、肛门疼痛等症状；而痔疮是由肛垫下移形成的血管扩张和脱垂，也可能导致肛门出现肿物，但一般不会引起排便困难。因此，这两种疾病需要不同的诊断和治疗方法，建议及时就医以便明确诊断并接受适当治疗。

如果患者存在长期便秘、腹泻等病史，则更容易发生直肠脱垂。因为这些因素会导致腹内压增高，增加直肠与盆底肌之间的压力差，从而降低直肠黏膜的支撑力，使其易于脱垂。

在临床上，对于直肠脱垂和痔疮的鉴别通常需要结合症状、体征以及影像学检查等方面综合分析。此外，在日常生活中还应注意保持良好的饮食习惯，避免过度用力排便，以减少直肠脱垂的风险。