原发肝癌与继发肝癌的区别在于病因、病程进展速度、临床表现、影像学特征以及治疗策略。

1.病因

原发性肝癌主要是由肝脏细胞本身基因突变引起的；而继发性肝癌则源于身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移至肝脏。

2.病程进展速度

原发性肝癌通常发展较快，从早期到晚期可能只需数月至1年左右；而继发性肝癌的病程相对较长，可能为2-3年或更久。

3.临床表现

原发性肝癌常表现为肝区疼痛、乏力、消瘦等症状；而继发性肝癌的症状取决于其原发灶，如肺部肿块可引起咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

4.影像学特征

原发性肝癌多呈快进慢出型强化模式，在CT检查中可见大小不一且边缘不规则的占位病变；而继发性肝癌的影像学特征因原发灶不同而异，但一般不会出现快进慢出型强化模式。

5.治疗策略

原发性肝癌的治疗主要包括手术切除、局部消融、靶向药物治疗等；而继发性肝癌的治疗需针对原发病灶进行，如化疗、放疗等。

在诊断原发性肝癌和继发性肝癌时，应通过全面评估以确定疾病的性质和来源。患者应注意定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题。