肾虚耳鸣有时轻有时重可能是由于肾阴虚或肾阳虚引起的，其严重程度不同，因此耳鸣的程度也会有所不同。

肾阴虚是肾脏阴液亏损，不能滋养、润泽机体，导致虚热内生，从而引起耳鸣。若只是肾阴虚，则会导致耳鸣声音较为轻微，且多为高调鸣响。肾阳虚则是肾脏阳气衰减，推动血液运行无力，不能营养外达，故而出现耳鸣的现象。若是单纯的肾阳虚，可能会使耳鸣声音低沉，并伴随听力下降等症状。

如果患者存在长期的精神紧张、过度疲劳等非病理因素，此时也可能会出现肾虚耳鸣有时轻有时重的症状。这是因为在持续的压力下，身体处于应激状态，可能导致血压波动，进而影响耳朵的功能。

在中医诊断中，肾虚耳鸣需要排除其他原因引起的耳鸣，如突发性耳聋、梅尼埃病等。同时还要关注患者的睡眠质量，因为失眠也可能导致耳鸣。建议定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯也有助于缓解症状。