胸膜炎不一定会咳血丝。

胸膜炎是否会引起咳血丝取决于其病因及病情发展。若为感染性胸膜炎，在机体免疫系统的防御作用下，可能使炎症得到控制，此时不会出现咳血丝的现象；而结核性胸膜炎则不然，因为结核分枝杆菌对机体具有一定的破坏性，当病变累及到肺部时，就有可能会导致咯血的发生。

胸膜炎患者还可能出现发热、呼吸困难等症状，严重者可导致胸腔积液或气胸等并发症。

针对胸膜炎的治疗需根据具体原因制定方案，建议在专业医生指导下进行药物治疗，同时避免吸烟，减少刺激性气体吸入，以减轻症状并促进康复。