胃镜下发现食道白色疙瘩，需要警惕食道息肉、食道白斑病等非恶性的可能性，也有可能是食道癌等恶性的表现。

食道出现白色疙瘩可能是由于慢性炎症刺激导致局部上皮细胞过度增生所致，该处黏膜表面变得粗糙不平，进而形成凸起的小白点。这种情况下，如果伴随有进食时哽噎感、食物通过缓慢等情况

，则高度怀疑为食道癌。建议及时进行病理活检以明确诊断，并采取相应治疗措施。

此外，还应考虑是否存在异物滞留或感染引起的溃疡面愈合后形成的瘢痕组织。这些都需要进一步检查来确定具体情况。

在面对食道白色疙瘩的情况下，患者应注意避免食用过硬或过热的食物，以免加重食道损伤。同时，定期复查胃镜以监测病情变化是非常必要的。