要四五个小时才会来奶可能是睡眠不足、激素水平变化、乳腺炎、乳腺增生、乳头凹陷等病因导致的，这些因素会影响乳腺的产奶功能。建议关注乳房的变化，如出现异常情况应及时就医。

1.睡眠不足

睡眠不足会导致体内皮质醇和肾上腺素等应激激素水平升高，这些激素可以抑制催产素的分泌，从而减少乳汁分泌。充足的休息有助于缓解压力和焦虑，提高催产素的水平，促进乳汁分泌。因此，建议产妇保持足够的睡眠时间，以改善乳汁分泌状况。

2.激素水平变化

激素水平的变化会影响催乳激素、泌乳激素以及雌激素和孕激素的比例关系，进而影响乳汁的产生量。通过监测母体的内分泌状态并进行必要的药物干预，如使用溴隐亭等催产素类似物或补充维生素B6等，可调节激素平衡，改善乳汁产量。

3.乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症反应，可能引起乳房肿胀、疼痛等症状，导致乳腺导管堵塞，进一步阻碍乳汁排出。抗生素治疗是主要手段，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等，必要时需手术引流。

4.乳腺增生

乳腺增生可能导致乳腺组织结构紊乱，影响乳腺导管通畅性，从而降低乳汁排出效率。患者可在医生指导下服用他莫昔芬、托瑞米芬等抗雌激素类药物进行调理，但需注意定期复查。

5.乳头凹陷

乳头凹陷是指乳头向内收缩或陷入乳房内部的情况，这使得婴儿难以正确吸吮乳头，从而影响哺乳效果。轻度乳头凹陷可通过手动牵引或使用乳头矫正器进行纠正；重度者则需要手术矫正，例如乳头成形术。

针对乳汁分泌不畅的问题，建议关注营养均衡，适当增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶等，有助于促进乳汁分泌。若症状持续未得到改善，建议及时就医，以便进行针对性处理。