顽固性腹水的治疗较好的方法

顽固性腹水的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。 对于有水肿但肾功能良好的患者效果较好。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中多余的液体直接排出体外的一种方法，适用于紧急缓解症状。 通常在局部麻醉下由医生进行操作，在无菌条件下抽取适量腹水。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，用于改善门脉高压症引起的并发症。主要通过插管至肝内的门静脉分支，建立一条新的血流通道以减轻门脉高压。 该手术常用于严重腹水伴有食道胃底静脉曲张破裂出血的患者。

4.腹水超滤回输治疗

腹水超滤回输治疗利用人工半透膜实现腹水中的水分和小分子溶质清除，并将这些物质返回到血液循环中。 该方法适合长期存在且难以控制的顽固性腹水管理。

5.腹水浓缩回输治疗

腹水浓缩回输治疗涉及收集患者的腹水并通过特殊设备使其浓度升高后再重新注入体内。 该技术有助于减少腹水量同时提高机体对自身腹水的再利用效率。

针对顽固性腹水，应严格遵医嘱使用利尿剂，监测电解质平衡，避免过度利尿引起低血压。对于上述治疗无效或病情进展较快者，可考虑肝脏移植手术。