肩难产是指胎儿肩部娩出后,因肩胛骨卡在耻骨联合上方而引起的分娩困难。
肩难产发生时,胎儿头位正常娩出后,由于胎儿肩胛带相对于骨盆出口狭窄处卡压,导致其无法顺利通过,引起宫缩加强以助于娩出肩胛带。
这种不协调性分娩过程可能导致胎儿窘迫、产妇会阴裂伤等并发症。典型表现为胎儿肩部娩出后,胎头已娩出但胎肩难以娩出,伴随胎儿头皮水肿、缺氧、心率异常等症状。若未及时处理,可能引发颅内出血、臂丛神经损伤等严重后果。
诊断肩难产通常需要进行阴道检查,包括评估胎儿大小、位置以及观察是否存在头盆不称等情况。必要时可借助超声波检查进一步确认诊断。治疗措施需紧急处理,如使用旋转法使胎头转至枕前位,同时配合腹壁加压和阴道助产操作帮助娩出胎儿肩部。必要时,医生会考虑行剖宫产手术以确保母婴安全。
肩难产后,应密切监测婴儿的生命体征,避免不当活动,以免加重损伤。此外,建议定期复查,以便早期发现并处理任何潜在的问题。