直肠癌不一定大便出血。
尽管大部分直肠癌患者会伴随有大便出血的现象，但是并不是所有的直肠癌患者都会有明显的临床症状。这主要是因为直肠癌的发展速度以及病情程度不同所导致的。对于无症状或者症状不典型的患者，可能会在进行常规体检或者其他相关检查时被偶然发现。因此，并不是所有的直肠癌患者都一定会表现出大便出血的症状。如果患者存在长期排便习惯改变、腹痛等症状，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
除了大便出血外，还可能出现腹泻、便秘或两者交替出现、排便困难、里急后重感等。这些症状可能与肿瘤压迫肠道有关。
针对直肠癌的诊断和治疗，应强调定期进行肛门指诊和结肠镜检查的重要性，以便早期发现和处理潜在的问题。同时，注意观察自身的大便性状和颜色变化，及时发现异常情况。
