小孩指甲上有凹陷小坑可能是缺锌、缺铁性贫血、维生素缺乏、遗传因素、甲癣等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和有效治疗。

1.缺锌

锌是维持正常生长发育所必需的微量元素之一，其参与多种酶和蛋白质合成。缺锌会导致角蛋白合成减少，影响指甲生长，从而出现凹陷小坑。

补锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液可用于治疗缺锌引起的指甲异常。

2.缺铁性贫血

缺铁性贫血时，红细胞数量减少，血液中的血红素含量降低，导致指甲变薄、易碎并形成凹陷。补充铁剂如硫酸亚铁片可纠正缺铁性贫血，改善指甲健康。

3.维生素缺乏

维生素A、B族维生素等对皮肤和黏膜组织有重要作用，缺乏可能导致指甲脆弱、易裂开。这些维生素不足会影响角质层代谢和指甲生长。可通过食用富含维生素的食物如胡萝卜、鸡蛋来补充营养，必要时也可以遵医嘱服用复合维生素胶囊进行治疗。

4.遗传因素

遗传因素可能引起指甲质地改变，表现为指甲表面不平滑，出现凹陷小坑。通常无需特殊处理，但需定期观察指甲变化。

5.甲癣

甲癣由真菌感染引起，真菌破坏指甲结构，导致指甲变脆、脱落和出现凹陷。抗真菌药物如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑洗剂等外用药物可以杀死致病真菌，治疗甲癣。

建议患儿适当摄入富含锌、铁、维生素A和B族维生素的食物，如牡蛎、菠菜等，以辅助改善指甲状况。同时，定期监测指甲的变化以及可能出现的症状，以便及时发现并处理任何潜在的问题。