反流性食管炎的原因可能包括胃食管括约肌功能障碍、食管黏膜屏障受损、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用某些药物等。鉴于反流性食管炎的复杂病因,建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.胃食管括约肌功能障碍
胃食管括约肌是连接胃和食管的肌肉环,其作用是防止胃内容物逆流入食管。
当括约肌功能异常时,会导致其松弛不全,从而引起胃内容物回流到食管中。针对这种情况,可以考虑使用促动力药来改善括约肌的功能,如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.食管黏膜屏障受损
食管黏膜屏障受损可能导致胃酸和其他消化液更容易进入食管,刺激食管黏膜,引起炎症反应,进而导致反流性食管炎的发生。对于此原因引起的不适,建议患者可以在医生指导下服用抑酸剂进行缓解,比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
3.胃酸分泌过多
胃酸分泌过多可使胃内压力增高,促使贲门开放,造成胃内容物向食管下端倒流,对食管黏膜产生刺激而引发炎症。如果是由胃酸过多引起的,此时需要遵医嘱口服抑制胃酸分泌的药物来进行调理,比较常用的有泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和损伤,增加胃酸分泌,从而导致胃内容物逆流至食管,引发反流性食管炎。治疗幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法,在医生指导下应用阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。
5.长期使用某些药物
长期使用钙离子拮抗剂、地塞米松等药物可能减弱食管下端括约肌的功能,导致胃内容物上涌。若由药物因素引起,应咨询医师调整用药方案,例如将硝苯地平控释片替换成非洛地平缓释片,或者停用地塞米松注射液改用醋酸泼尼松龙片。
患者应注意饮食习惯,避免暴饮暴食,减少咖啡、酒精和辛辣食物的摄入,以减轻胃部压力。定期复查,通过胃镜检查、钡餐造影或活检组织病理学检查进一步评估病情变化。