糖尿病老人若出现心悸、呼吸困难、咳嗽、水肿、疲劳等症状，应立即就医以排除心力衰竭的可能性。
1.心悸
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液回流至心脏受阻，此时为了维持血液循环，心脏会代偿性地加快心跳次数。而糖尿病患者长期高血糖状态会导致微血管病变，进一步加重心脏负担，加剧心悸现象。心悸主要表现在胸腔内，伴随着心跳加速和不规则的心跳节奏。
2.呼吸困难
由于心力衰竭导致肺部淤血，使得氧气交换受到限制，从而引发呼吸困难。
而糖尿病患者的自主神经受损，容易出现肺泡萎陷，进一步影响通气功能。这种症状通常发生在深度呼吸或体力活动后，且伴有喘息声。
3.咳嗽
当心力衰竭引起肺水肿时，肺泡积液增多，刺激呼吸道黏膜，进而诱发咳嗽反射。此外，糖尿病患者常伴随代谢异常，可能导致支气管敏感性增加，易发生感染，进一步加重咳嗽症状。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液，尤其是在夜间或躺下时更为明显。
4.水肿
心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出体外，导致体内液体滞留，进而形成水肿。糖尿病患者常存在下肢静脉曲张等并发症，这些因素都可能促进水肿的发生。水肿首先出现在脚踝、小腿等低垂部位，随着病情进展可向上蔓延至大腿甚至腹部。
5.疲劳
心力衰竭导致心脏泵血能力减弱，降低了组织器官的供氧和供血量，使人感到疲乏无力。糖尿病患者可能存在能量代谢障碍，进一步降低身体耐受力。这种疲劳感不是因为睡眠不足或缺乏休息引起的，而是持续性的、难以通过休息改善的。
针对糖尿病合并心力衰竭的老年患者，建议进行超声心动图、胸部X线片以及空腹血糖、糖化血红蛋白水平测定等检查以评估心脏结构和功能以及血糖控制情况。治疗措施包括优化血糖管理、心力衰竭药物治疗如利尿剂、ACE抑制剂等。患者应避免高糖饮食，保持规律的轻度运动，定期监测血糖并按时服药，同时注意体重管理和避免过度劳累。
