酒后吐血大便颜色发黑可能是由于急性糜烂性出血性胃炎、食管-胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血所致。
上消化道出血是由于长期饮酒导致的胃黏膜损伤，当患者大量饮酒后会加重胃黏膜的损伤，从而出现吐血的症状；当发生上消化道出血时，血液经口腔排出，可表现为吐血的现象。血液中的血红蛋白分解成含铁血黄素，在肠内与硫化物结合生成硫化亚铁，从而使大便呈黑色。因此，此时患者的症状为上消化道出血的表现，需要及时就医进行胃镜检查以明确诊断并接受相应的治疗。
如果患者既往有肝硬化或凝血功能障碍病史，则可能因酒精诱发门脉高压症并发食管-胃底静脉曲张破裂而引起上述症状。需警惕颅脑疾病引起的应激性溃疡出血，如脑血管意外、大面积脑梗死等。
在处理此类症状时，应避免进一步摄入酒精及其他刺激性食物和饮料，以免加剧胃肠道损害。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以防血压升高导致颅内压增高。
