十二指肠降段憩室晚上疼可能是幽门螺杆菌感染、慢性胆囊炎、胃食管反流病、十二指肠溃疡、胰腺炎等疾病因素导致的，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在人体内产生毒素，导致胃黏膜损伤和炎症，进而引起疼痛。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。
2.慢性胆囊炎
由于长期存在胆汁淤积或者结石形成，会导致局部出现炎症反应，炎症因子刺激下可能会诱发疼痛。患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸片促进胆汁排出，也可通过手术切除病变胆囊缓解不适。
3.胃食管反流病
胃食管反流病时，胃内容物逆流入食管，其中的胃酸刺激食管黏膜，引起炎症和疼痛。患者可以服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑制胃酸分泌，保护食管黏膜。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于胃液消化作用增强超过十二指肠防御能力所引起的十二指肠黏膜损害。当溃疡侵入黏膜下的神经组织时，会引起夜间腹痛。患者可以在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊保护胃肠黏膜，也可以用铝碳酸镁咀嚼片中和过多胃酸以减轻疼痛。
5.胰腺炎
胰腺炎是由多种因素导致的胰酶异常激活，造成胰腺自我消化的一种急性炎症反应。炎症可能累及十二指肠降段，引起疼痛。轻至中度胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需及时行胰腺引流术。
针对十二指肠降段憩室引起的疼痛，建议患者定期复查胃镜以及上腹部超声，监测病情变化。必要时，需要做钡餐造影、CT扫描等影像学检查来评估憩室的情况。
