老人小脑萎缩可以遵医嘱使用吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦、多奈哌齐、利斯的明等药物进行治疗。小脑萎缩是一种神经系统疾病，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。

1.吡拉西坦

吡拉西坦适用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种痴呆等引起的轻中度记忆障碍。该药物能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，改善大脑内蛋白质和核酸的代谢过程。肾功能不全者应慎用本品。

2.奥拉西坦

奥拉西坦用于治疗急性和慢性精神分裂症或其他精神病性状态。本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，增加突触前膜神经递质的释放，以提高信息传递，从而起到健脑的作用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

3.茴拉西坦

茴拉西坦可用于阿尔茨海默型痴呆。本品能够促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，增强突触间隙的乙酰胆碱的含量，提高中枢神经系统的信息传递效率。服用时需注意观察是否出现不良反应，如头痛、恶心、呕吐等。

4.多奈哌齐

多奈哌齐适用于轻至中度阿尔兹海默氏症患者，可以改善其认知功能。本品为选择性中枢神经系统5-羟色胺重吸收抑制剂，具有改善学习记忆障碍的作用。闭角型青光眼、严重肾功能损害者应慎用。

5.利斯的明

利斯的明主要用于治疗重症肌无力引起的眼肌麻痹、复视等症状。本品通过激动中枢及周围胆碱受体而发挥效应，使神经兴奋性增高，达到改善肌肉收缩力的效果。使用时应注意可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

针对小脑萎缩的情况，以上药物均需要在医生指导下进行使用。同时，建议定期监测病情变化，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于延缓病情进展。