顽固性腹水治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹水超滤、肝脏移植、腹膜透析等方法。
1.利尿剂治疗
通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，适用于缓解腹水症状。对于轻度至中度腹水患者有效。长期使用需监测肾功能和电解质平衡。
2.腹腔穿刺引流
通过将腹腔内积液直接引流出体外以减轻压力和症状。
主要针对急性大量腹水引起严重不适或呼吸困难的情况。
3.腹水超滤
利用体外循环装置清除多余水分的同时保留营养物质。可作为暂时性措施辅助管理重度或快速进展的腹水状况。
4.肝脏移植
通过替换受损肝脏来恢复其正常生理功能，对治疗晚期肝硬化相关腹水有效。适应于经过优化管理后仍无法改善的顽固性腹水或其他合并症。
5.腹膜透析
利用腹膜作为半透膜进行液体交换，有助于降低腹腔内压力和体积。选择性用于存在心血管稳定性问题但无明显腹部手术史者。
在考虑顽固性腹水时，应避免过度限制钠摄入，以防加重水肿，同时注意避免长时间站立位，以减少下肢静脉回流受阻。
