食管癌与反流性食管炎的区别在于病变部位、病因、症状、实验室检查和影像学检查结果。

1.病变部位

食管癌主要累及上皮细胞层和黏膜下层，而反流性食管炎涉及食管下端的下括约肌；因此，食管癌更倾向于侵犯更深的组织。

2.病因

食管癌主要是由长期食用热、硬食物或吸烟、饮酒引起的，也可能是由于遗传因素导致的。反流性食管炎多是由于胃酸或其他消化液回流到食管引起；此外，肥胖、贲门失弛缓症等也可能增加患反流性食管炎的风险。

3.症状

食管癌患者可能经历吞咽困难、体重减轻和胸痛等症状。反流性食管炎则常表现为烧心、嗳气、胸骨后疼痛等症状；有时还伴随喉咙痛、咳嗽等。

4.实验室检查

食管癌患者的血清CEA水平可能升高，且存在特定基因突变。反流性食管炎通常没有特异性血液指标异常，但可能会出现胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值升高的情况。

5.影像学检查

食管造影可以显示食管壁增厚、龛影等特征性表现。内镜超声可用于评估食管癌的深度和淋巴结转移情况。钡餐造影可观察到下食管括约肌功能障碍和食管裂孔疝，以及食管下端狭窄的情况。

对于食管癌和反流性食管炎这两种疾病，建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，同时避免暴饮暴食和过度进食辛辣刺激食物。