下巴上老起小脓疱可能是毛囊炎、痤疮、皮脂腺囊肿继发感染、接触性皮炎、荨麻疹等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.毛囊炎

毛囊炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致毛囊周围出现红肿、疼痛和化脓等症状。患者可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏进行局部治疗。

2.痤疮

痤疮是由于雄激素水平过高导致皮脂腺过度活跃，油脂分泌增多，易堵塞毛囊口，形成粉刺，进而诱发炎症反应。主要表现为面部、胸部和背部出现白头或黑头粉刺、丘疹、脓包等。针对轻度痤疮，可选用含有苯佐卡因、硫磺等成分的外用药膏如硫磺软膏、氧化锌软膏等；对于重度痤疮，则需口服多西环素或多塞平片等药物进行系统治疗。

3.皮脂腺囊肿继发感染

皮脂腺囊肿继发感染是指皮肤下的皮脂腺管道被阻塞，导致皮脂积累并形成囊肿，当其发生感染时会引起局部红肿、疼痛以及化脓等症状。如果囊肿较小且无感染迹象，可通过激光疗法如二氧化碳点阵激光等方式去除；若伴有感染则需要切开引流排脓。

4.接触性皮炎

接触性皮炎通常由皮肤直接接触刺激物或过敏原引起，这些物质可能导致免疫细胞对正常组织发起攻击，从而引发炎症反应。患者可在医生指导下使用抗组胺类药物如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等缓解瘙痒症状。

5.荨麻疹

荨麻疹的发生可能与机体对某些食物、药物或其他外界因素产生过敏反应有关，导致肥大细胞释放组胺等介质，使毛细血管扩张、通透性增加而出现风团样皮损。荨麻疹患者可遵照医生的意见服用抗组胺药物如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等以减轻症状。

建议患者注意个人卫生，避免使用刺激性强的化妆品或护肤品，保持患处干燥清洁。必要时，可以在医生指导下通过超声波检测、组织病理学检查确诊后积极处理。