幕上脑室轻度扩大可采取脑室腹腔分流术、脑脊液循环通路重塑术、脑室穿刺引流术、脑室-腹腔分流管移位术、脑室-心房分流术等治疗措施。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过将脑室内积聚的液体转移到腹腔内以减轻压力,具体是将一根软管从颅骨开孔插入大脑内部,并将其一端放置在第三脑室底部,另一端连接至腹壁下方的囊袋中。此手术常用于缓解脑积水导致的脑室扩大的情况。
2.脑脊液循环通路重塑术
脑脊液循环通路重塑术旨在改善脑脊液流通,减少脑室扩大。
其涉及修复受损的脑室系统结构,例如使用内镜下神经内膜瓣成形术修补脑室壁上的缺陷。该手术适用于因外伤、感染或其他原因引起的脑脊液循环受阻所致的脑室扩大。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种紧急处理手段,在影像引导下直接进入脑室释放积液,可以迅速降低颅内压力。当患者存在急性颅内压增高且无其他明显病因时,可采用该方法暂时性减压。
4.脑室-腹腔分流管移位术
脑室-腹腔分流管移位术是将原位置不佳的分流管重新安置到更适合的位置,以优化脑室与腹腔之间的液体流动。对于发生分流管移位引起的功能障碍或并发症的患者而言,移位是必要的纠正措施。
5.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是将脑室内的脑脊液引入心脏大静脉中,利用心脏的压力帮助血液回流至动脉系统。该手术主要用于治疗严重的脑室扩大伴有严重脑积水的情况。
术后需密切监测引流量及引流量是否正常,以免过度引流导致低颅压综合征的发生。同时,定期复查头颅MRI检查,以便及时发现并处理可能出现的问题。