巨结肠患者几天不拉大便通常不能自行排出。

巨结肠是由于远端结肠神经节细胞缺如或减少，使该处的肠管出现痉挛性狭窄的一种疾病。这种情况下，由于肠道蠕动功能障碍，即使几天不拉大便，也无法通过正常的消化道排出体外。如果不及时处理，可能会引起腹胀、呕吐等症状，甚至可能导致肠穿孔等严重并发症。

因此，对于巨结肠患者来说，如果出现排便困难的情况，应及时就医接受相应的治疗。

在巨结肠的情况下，若只是暂时性的便秘，且没有其他并发症发生，则可能不需要特殊处理，待症状缓解后可自行恢复。

针对巨结肠患者的便秘管理，应避免使用刺激性泻药，以免加重肠道病变。同时，定期进行肠道功能训练和适当的体育锻炼，有助于改善肠道运动功能。