膀胱癌不一定总是伴随血尿，因为该病的症状与肿瘤的位置、大小及侵犯程度有关。
膀胱癌患者的膀胱黏膜受到刺激或损伤时，可能会导致出血，进而引起血尿。若肿瘤位于膀胱壁内，未侵犯到周围组织或器官，则可能不会直接造成明显的出血现象，此时就不会出现持续性的血尿。
如果患者存在泌尿系统结石、感染等疾病，也有可能会引起血尿的现象。因此，对于膀胱癌引起的血尿症状，需要进一步排除其他潜在原因。
在诊断膀胱癌时，应通过影像学检查如CT扫描或MRI以评估肿瘤位置和大小，并可通过膀胱镜检查看到肿瘤的具体情况。确诊后，医生会根据病情给予相应的治疗方案，如手术切除肿瘤或放疗。
