为什么头皮按一下会痛可能是头皮外伤、毛囊炎、接触性皮炎、神经性头痛、头癣等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.头皮外伤

当头皮受到撞击、摔落或其他外部冲击时，可能导致软组织损伤，包括毛细血管破裂和炎症反应，从而引起疼痛。对于轻度头皮外伤，冷敷可以缓解肿胀和疼痛；对于重度头皮外伤，则需要缝合处理以促进愈合。

2.毛囊炎

毛囊炎是由细菌感染引起的炎症性疾病，会导致局部红肿、疼痛等症状。炎症因子刺激周围组织产生疼痛感。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。

3.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触到过敏原而产生的炎症反应，导致皮肤出现红斑、水疱和瘙痒等症状。炎症反应会引起局部水肿和渗出，导致按压时感到疼痛。患者可在医生指导下口服氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗组胺药进行止痒治疗。

4.神经性头痛

神经源性头痛通常由颅内外肌肉收缩引起，这些肌肉附着于头部并受三叉神经支配。当这些肌肉紧张或收缩时，会牵拉神经并触发疼痛信号。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可用于减轻疼痛和炎症。

5.头癣

头癣主要是真菌感染头皮和头发所致，具有传染性，可通过直接或间接接触传播。典型表现为脱发、鳞屑、断发和头皮剧烈瘙痒。患者可遵照医生的指导通过使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等药物进行治疗。

建议定期复查，监测病情变化，必要时进行超声波检查或MRI扫描。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免共用梳子或毛巾，以减少交叉感染的风险。