巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血可采取铁剂补充、维生素B12补充、叶酸补充、红细胞生成素、脾脏切除术等治疗措施。

1.铁剂补充

铁剂补充通过口服或注射铁盐形式，增加体内铁储备，适用于巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血中铁缺乏的情况。此方法适合于需要快速提高血红蛋白浓度、改善贫血症状时使用。具体用药需根据医嘱调整剂量。

2.维生素B12补充

维生素B12补充可纠正由其缺乏引起的巨幼细胞性贫血，并辅助治疗缺铁性贫血中的营养不良状态。

对于存在长期素食主义或其他可能导致维生素B12摄入不足情况的患者，是必需的治疗手段。

3.叶酸补充

叶酸补充可以纠正由其缺乏导致的巨幼细胞性贫血，并在缺铁性贫血中用于治疗巨幼红细胞性贫血。对于计划怀孕或已经怀孕的妇女以及患有高同型半胱氨酸血症的人群，应遵医嘱定期服用以预防相应疾病的发生。

4.红细胞生成素

红细胞生成素能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化为成熟红细胞，从而提高血液携氧能力。当存在肾脏疾病引起肾性贫血时，医生可能会开具此药来提升血液浓度。

5.脾脏切除术

脾脏切除术是一种外科手术，旨在移除脾脏以减轻因体积增大而引起的压迫症状。如果患者的脾肿大是由遗传性溶血性贫血等慢性病程所致，则可能考虑行脾脏切除术。

在治疗巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血期间，应注意均衡饮食，确保铁和叶酸的充足摄入。同时，需监测相关实验室指标变化，及时调整治疗方案。