74岁肺部出现结节影可能源于多种病因，包括感染性病变、非感染性病变以及肺癌。
感染性病变可能导致肺部出现结节影，因为细菌、病毒或其他微生物在肺部繁殖引起局部炎症反应和组织损伤。非感染性病变如过敏性肺炎、血管炎等，由于免疫应答异常、遗传因素及环境暴露等因素导致肺部组织受损而形成结节影。肺癌则是因为肺部细胞恶性转化，在局部形成肿瘤样结节。鉴于患者年龄及影像学表现，建议进行进一步的诊断评估，如活检或PET-CT扫描，以明确结节性质。
如果结节影伴有咳嗽、咳痰等症状，则可能是由慢性支气管炎引起的；若患者有吸烟史，并且结节影位于上叶尖后段，则可能是由鳞状上皮细胞癌引起的。
针对74岁老人的肺部结节影，应注意避免接触已知的致敏原或刺激物，以减少潜在风险。同时，定期复查胸部高分辨CT检查是必要的，以便监测结节的变化。
