肺部结节伴有空洞需要紧急医疗干预以排除恶性肿瘤的可能性。

肺部结节伴有空洞可能是由于多种原因引起的，包括但不限于感染、过敏反应、良性肿瘤、结核病等。然而，考虑到患者有吸烟史及家族中有肺癌病史，这增加了患肺癌的风险。因此，为了明确诊断并及时治疗，建议进行进一步检查，例如CT引导经皮穿刺活检或支气管镜检查。

如果患者的免疫状态低下，比如HIV感染者，则可能出现感染后免疫反应不足，导致结核杆菌在体内增殖形成结核球，进而出现肺部结节伴有空洞的现象。

针对肺部结节伴有空洞的情况，应避免接触已知的过敏原，以减少因过敏反应导致的肺部炎症和结节形成。同时，定期复查胸部影像学检查是必要的，以便监测病情变化。