肝癌与肝血管瘤的CT区别在于肿瘤大小、肿瘤密度、强化方式、血流动力学以及病史。
1.肿瘤大小
通过CT检查可以发现肝癌通常比肝血管瘤更大。
肝癌由于恶性增殖，生长速度快于血管瘤，因此表现为较大的肿瘤。这可能是因为肝癌细胞具有更强的增殖能力，能够快速分裂并形成更大的肿瘤。
2.肿瘤密度
肝癌在CT图像上常表现为不均匀或低密度影，而肝血管瘤则多为均匀高密度影。
这种差异主要是因为肝癌组织结构复杂，包括坏死、纤维化等区域，导致CT值较低；而肝血管瘤主要由扩张的血管构成，结构较为单一，CT值较高。
3.强化方式
肝癌在增强扫描中呈“快进快出”特点，即动脉期明显强化，门脉期及平衡期强化程度减低；而肝血管瘤则呈现缓慢渐进式强化。
这是因为肝癌血液供应丰富且流入流出较快，所以动脉期强化明显；而肝血管瘤血液流动较慢，因此强化过程更为持久。
4.血流动力学
肝癌内部血供较差，周围可见假包膜；肝血管瘤血供丰富，无包膜。
这是由于肝癌是一种恶性的肝脏疾病，其生长迅速，周围的血管会受到压迫和破坏，从而导致血供减少；而肝血管瘤是良性的病变，其生长缓慢，周围的血管没有受到压迫和破坏，因此血供充足。
5.病史
对于有肝硬化或乙型肝炎病史的患者，CT检查显示肝表面凹凸不平，则提示可能是肝癌；而对于无特殊病史者，CT检查结果正常可能性较大。
肝硬化或慢性乙型肝炎患者的肝脏组织结构发生改变，容易出现结节样改变，进而增加肝癌的风险。此外，长期饮酒、非酒精性脂肪性肝炎等因素也可能增加患肝癌的可能性。
肝癌与肝血管瘤的影像学表现存在差异，但需注意的是，在某些情况下，CT检查难以区分两者，必要时应考虑进一步的影像学检查或穿刺活检以明确诊断。
