脊柱炎和风湿在症状上存在差异，前者可能表现为关节肿胀、关节疼痛、晨僵，后者则可能伴随血清阴性类风湿因子阳性、皮肤黏膜病变，这些症状差异有助于区分两种疾病，但确诊需要专业医生的评估。
1.关节肿胀
脊柱炎患者由于自身免疫反应导致炎症细胞浸润关节组织，引起滑膜增生、积液，进而引发关节肿胀。而风湿病患者的症状可能包括关节肿胀、发热等。脊柱炎通常影响骶髂关节和脊柱，而风湿则可能导致全身多个关节肿胀，如手腕、膝盖、脚踝等。
2.关节疼痛
脊柱炎和风湿都属于自身免疫性疾病，在免疫系统攻击下会导致软骨和周围组织受损，从而引起关节疼痛。
脊柱炎引起的关节疼痛主要集中在脊柱小关节以及大关节，如髋关节、肩关节等；而风湿病的疼痛可涉及全身各个关节。
3.晨僵
上述两种疾病均会引起关节内滑膜水肿的情况发生，当睡眠时血液循环减慢，此时水肿会进一步加重，因此会出现晨起后关节僵硬的症状。脊柱炎多表现为早晨起床后腰背部僵硬，持续时间较长；风湿则可能出现全身各处关节的晨僵现象，持续时间较短。
4.血清阴性类风湿因子阳性
血清阴性类风湿因子阳性是诊断脊柱炎的重要指标之一，因为该因子的存在表明机体对自身抗原产生异常免疫应答，导致关节炎症。此症状特指脊柱炎，其他非脊柱炎的风湿病一般不会出现这种情况。
5.皮肤黏膜病变
脊柱炎和风湿都可能伴随有皮肤黏膜病变，这是由于炎症因子刺激导致的。脊柱炎所致的皮肤黏膜病变常见于前额、头皮等部位，表现为红斑、脓疱等；而风湿可能导致口腔溃疡、皮疹等症状。
针对这两种疾病的诊断，可以进行血液学检查，包括C-反应蛋白、血沉率、HLA-B27检测等。治疗措施方面，脊柱炎患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、来氟米特片等药物治疗，对于存在外周关节受累且伴有较强炎性活动者，可遵医嘱用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等药物控制病情。对于患有风湿的患者，则需要遵照医生的意见服用环磷酰胺片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂进行处理。患者应注意休息，避免剧烈运动，尤其是脊柱炎患者，以免加重脊柱负担。同时还要注意保暖，以免因寒冷刺激导致病情加重。
